Psychothérapie

Propositions de thérapie comportementale

Nous les divisons en plusieurs catégories : celles concernant l’introduction et la motivation des nouveaux patients puis les thérapies individuelle et les thérapies de groupe.

Thérapie comportementale individuelle

Selon notre concept de thérapeutes attribués que chaque patient est encadré par un thérapeute médical ou psychologique. Les thérapeutes attribués sont les premiers interlocuteurs des patients et sont dans le cadre d’un traitement général de fond, responsables, de l’organisation et la planification de la thérapie, responsables de la coordination des mesures thérapeutiques et d’autres activités. En tenant compte des résultats des examens médicaux ou aux indications médicales, le thérapeute attribué procède à une exploration intensive de son patient et établit pour chaque cas particulier, une analyse individuelle du comportement. En fonction de la complexité des troubles, plusieurs séances prolongées de thérapie individuelle peuvent être nécessaires dans la première phase de la thérapie. Par la suite, en règle générale, 2 entretiens par semaine ont lieu. Peu à peu, selon les indications médicales et la progression de la thérapie, la participation au groupe peut remplacer les entretiens particuliers. La thérapie individuelle vise la solution du problème en utilisant les ressources individuelles permettant ainsi d’élargir la palette d’aptitudes à résoudre et à maîtriser ceux-ci. Il peut être nécessaire, selon les cas, d’élargir les entretiens particuliers à des entretiens de couple, c’est–à–dire d’inclure dans la thérapie le partenaire du patient. Pour des patients plus jeunes, présentant certains troubles, nous incluons parfois les parents ou d’autres membres de la famille. Ceci est, d’un point de vue méthodique, souvent nécessaire afin de parfaire notre diagnostic ; d’autre part, il est ainsi possible d’intervenir sur le plan thérapeutique dans le système de couple ou de la famille. Ces mesures sont, de préférence, prises en fin de traitement et constituent souvent le point de départ d’une thérapie ambulatoire de couple ou familiale consécutive au séjour en clinique.

Thérapie comportementale de groupe

Nous attachons beaucoup d’importance au traitement thérapeutique de groupe et proposons une large palette de thérapies en groupe. Selon les indications, nous encourageons les patients à participer aux thérapies de groupe dont ils peuvent tirer profit. Les thérapies de groupe constituent un microcosme social, dans lequel, au sein d’une atmosphère bien définie, des changements comportement peuvent être expérimentés. Comme les troubles psychiques sont toujours liés à un contexte social, ce dernier mérite qu’on s’y attarde suffisamment. Dans le cas contraire, les améliorations obtenues en thérapie individuelle peuvent rapidement régresser à leur état primitif, dès que le sujet concerné réintègre son environnement social quotidien. De bonnes expériences obtenues dans les thérapies de groupe rendent plus facile au patient la transposition des nouvelles aptitudes acquises dans son environnement familial. La palette de nos propositions de thérapies de groupe correspond, à quelques exceptions près, aux critères de qualité formulés par les organismes de retraite allemands. La plupart des séances en groupe ont lieu 2 fois par semaine. La durée d’une séance de psychothérapie est en général de 90 minutes. Les offres dans d’autres domaines de thérapie (ergothérapie, thérapie de sport, thérapie sociale et psychothérapie) diffèrent en conséquence, en plus ou en moins, selon leurs exigences en matière de concentration et d’efforts physiques.

( voir groupes de thérapie )

Ergothérapie

Le travail du service d’ergothérapie s’articule sur deux buts importants : l’un se consacre aux mesures visant à améliorer et restaurer la capacité de travail des patients, l’autre à l’apprentissage et la découverte de leurs capacités créatrices.

Les thérapies du travail

Ces thérapies sont proposées à tous ceux qui rencontrent des problèmes sur leur lieu de travail. Nous observons ici le comportement des patients face au travail, en tenant compte de diverses attitudes de base, telles que les aptitudes, l’habileté, l’endurance, la concentration etc…En nous basant sur ces observations, nous mettons au point et exécutons des propositions de changement adaptées à chaque cas particulier. Ainsi nous obtenons progressivement des solutions aux problèmes existant sur le lieu de travail. La thérapie du travail a lieu autant en consultation personnelle qu’ au sein d’un groupe. Divers matériaux sont utilisés, nécessitant des aptitudes de niveaux différents de la part des patients.

Développement de la créativité

Notre seconde ambition est de développer les capacités créatrices des patients. Un large éventail de matériaux divers offre la possibilité d’apprendre des techniques permettant aux patients de redécouvrir ou bien d’approfondir leurs propres capacités créatrices et de profiter de nouvelles idées. Il leur est bien entendu donné la possibilité de poursuivre leurs expériences avec ces matériaux entre les séances de thérapie.

Sport et exercices physiques

Ce travail incluant le sport et les exercices physiques fait partie intégrante de l’ensemble des thérapies. D’un point de vue thérapeutique global, la mobilité, les aspects psychiques et sociaux sont, à nos yeux, d’égale importance. Les buts que nous cherchons à atteindre grâce au sport et aux exercices physiques peuvent être totalement différents. En fonction des indications médicales, l’augmentation des prestations physiques et la stabilisation neurovégétative ne sont pas forcément notre principale préoccupation, mais nous cherchons à développer aussi chez les patients, par exemple, des compétences sociales telles que l’esprit d’équipe ( par ex. dans le manque d’assurance et les difficultés à se faire des relations), ou la confiance dans leurs propres capacités physiques ( dans les angoisses concernant le corps ).Nous entraînons aussi les patients à reconnaître les limites de leurs capacités à fournir des efforts physiques ( par ex. dans les cas d’épuisement consécutifs à un surmenage chronique que le patient s’impose lui-même ) ou bien nous nous entretenons longuement avec le patient sur son corps, ses sentiments personnels, ses besoins, (par ex. dans les troubles de perception du corps, dans les troubles de la nutrition ou dans le stress post-traumatique ).

Traitement particulier de thérapie sportive

Lorsque indications médicales et buts thérapeutiques sont bien clairs et lorsque le traitement d’un cas particulier ne peut s’effectuer dans le groupe, un traitement particulier de thérapie sportive peut être envisagé. C’est le cas lors des situations suivantes : lorsque des mesures visant à changer le schéma du corps dans la thérapie des troubles de l’alimentation sont prises ou bien lors d’exercices d’agression, ou lors d’exercices visant à réduire les angoisses liées au corps. L’approche de ces cas est plutôt comportementale, elle a lieu en contact étroit avec le thérapeute d’accompagnement et l’intensité de ses exigences varie en fonction de chaque cas.

Physiothérapie

Le département de physiothérapie propose dans le cadre de la thérapie particulière des mesures physiques telles que la gymnastique dorsale et l’entraînement du dos qui sont pratiqués en groupe.

Traitement particulier en physiothérapie

Ce domaine se concentre sur les mesures physiques ayant une influence sur le vécu et le comportement du patient au niveau physiologique et moteur. L’accent est mis sur la mobilité ou l’entraînement à l’acquisition d’une mobilité chez des patients présentant une diminution de la motricité ou capacité à fournir des efforts. Si l’on se réfère au modèle de thérapie psychosomatique il s’agit non seulement de limitations du fonctionnement des organes facilement objectivable mais aussi d’une déchéance ressentie subjectivement et redoutée. Un grand nombre des soins appliqués ont pour objectif la décontraction des blocages des muscles. La décontraction des blocages musculaires amène une décontraction au niveau émotionnel et cognitif. Notre intention est également dans ce domaine de motiver les patients, malgré l’emploi de « mesures passives », à faire quelque chose pour leur santé. Les mesures suivantes sont proposées :

•  massages :

• massage du tissu conjonctif
•  
• massage à l’aide de brosses
•  
• massage sous l’eau
•  
• massage des centres auditifs
•  
• massage par extension selon Domnic
•  
• massage selon la méthode Maritz
•  
• massage du colon
•  
• drainage lymphatique
•  
• friction transversale – massage par vibrations
•  
• massage acupuncture

• traitement par la chaleur

• fango (bains de boue )
• traitement aux infra-rouges
• traitement par air chaud
• bains

• bain aux 4 cellules
• bain des bras et des pieds
• bains selon la méthode Stanger
• bains de décontraction
• bains médicaux avec différents adjuvants

• électrothérapie
• thérapie par courant de stimulation
• ultra-sons
• stimulation électrique
• nmectrodyne

• applications selon Kneipp

• Gymnastique dorsale et entraînement du dos

Sociothérapie

L’essentiel de la thérapie du comportement social vise à donner au patient une autonomie d’existence. Cela comprend entre outre une autonomie dans la gestion budgétaire, une amélioration des compétences dans le domaine du travail et des études, de l’émancipation vis-à-vis des parents, l’élargissement des activités de loisirs et le développement de relations sociales satisfaisantes. D’autres préoccupations socio-thérapeutiques concernent l’aide apportée pour éclaircir, voire améliorer, les conditions socio-économiques et l’introduction de mesures d’accompagnement et de suivi thérapeutique consécutifs au séjour en clinique.

Accompagnement particulier de thérapie du comportement social

La thérapie particulière de comportement social, conseillée si nécessaire par le thérapeute d’accompagnement, englobe de nombreux sujets de discussion comme par ex. :

• des questions concernant la formation professionnelle
• le changement d’orientation professionnelle
• des questions concernant le perfectionnement professionnel
• le logement
• la sécurité économique
• les retraites
• l’aide-conseil dans les questions de règlement des dettes
• la gestion des situations difficiles au niveau du travail et dans l’exécution de celui-ci.
• la mise à disposition et l’adoption de mesures de post-thérapie

l’initiation à une autonomie de comportement (par ex. dans l’acquittement des questions administratives, autonomie de la gestion budgétaire, le maniement de l’argent et l’organisation active des loisirs ).

Epreuve d’endurance dans la gestion de situations difficiles :

Il s’agit ici de mesures pédagogiques pouvant être utilisées comme moyen de diagnostic mais surtout comme moyen de réinsertion dans le milieu du travail. Cette épreuve d’endurance a généralement lieu au terme de la thérapie du travail, après que l’attitude de base face au travail et les compétences fondamentales nécessaires à une activité professionnelle dans la vie réelle aient été examinées et étudiées lors d’un entraînement approprié.

L’épreuve d’endurance interne a lieu dans le cadre protégé de la clinique et offre des possibilités d’entraînement pour les stratégies de travail nouvellement étudiées. La capacité d’endurance peut être progressivement augmentée et, comme ces mesures sont appliquées au sein de la clinique (bureau d’entraînement, gestion d’économie ménagère, cafétéria, conciergerie), elles ne sont pas toujours en relation avec la profession du patient. Il s’agit essentiellement ici de conditions générales nécessaires à l’exercice d’activités telles que la capacité à fournir des efforts, à se concentrer et entre autres à avoir une attitude corporelle différente.

L’épreuve d’endurance externe est en rapport avec la profession du patient et elle a lieu dans des entreprises choisies dans les environs proches. Nous cherchons constamment à trouver pour nos patients un endroit convenant de mieux possible à leur activité professionnelle. Nos patients y ont la possibilité de vérifier leurs capacités d’endurance physique et psychique ainsi que leur capacité à vivre en société entre collègues et supérieurs.

Si leur propre lieu de travail n’est pas trop éloigné, cette épreuve d’endurance peut y avoir lieu.

Thérapie de comportement social en groupe

Cette thérapie propose, d’une part de l’aide à ceux qui sont sans emploi ou cherchent un emploi (groupe d’orientation professionnelle et groupe de candidature à un emploi), d’autre part, s’adresse aux jeunes adultes dans un groupe spécial (groupe interactif pour jeunes adultes).

• groupes de thérapie